Как да диагностицираме биполярно разстройство: критерии DSM-5

Източник: pexels.com

Биполярното разстройство засяга милиони хора по света и неговите екстремни възходи и падения могат да направят живота на моменти предизвикателен. Тази статия ще обсъди критериите за биполярно разстройство DSM-5, което е най-актуалната информация за това как се диагностицира състоянието. Освен това ще научите как диагнозата може да повлияе на хода на лечението и какви методи са ефективни.

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното разстройство се характеризира с промени в настроението и тези, които го имат, могат да изпитат висока енергия, еуфория и да станат свръхактивни. Това е известно като мания и може да включва и раздразнителност, а някои хора могат лесно да се развълнуват в маниакално състояние. Маниакални епизоди, също свързани с рисково поведение и повишена импулсивност [1]

844 библейски смисъл

От другата страна на спектъра, хората с биполярно разстройство могат да имат много ниско настроение и това е депресивната страна на състоянието. Точно както при голяма депресия, биполярните страдащи, които имат депресивен епизод, могат да се чувстват унизителни, да имат ниска енергия и мотивация и да мислят за смърт и самоубийство. [1]

Независимо от това, тези промени в настроението обикновено не са кратки и временни. Вместо това тези епизоди трябва да продължат поне една седмица за мания и две седмици за депресия, за да може човекът да има биполярно I разстройство. Това е важно не само за диагностициране на биполярно разстройство като цяло, но може и да определи какъв тип има човек, за което ще научите повече в следващия раздел.

Източник: pexels.com

Видовете биполярно разстройство

Има различни видове биполярно разстройство:

• Биполярно разстройство I:се състои от маниакални епизоди, които продължават минимум седем дни и се появяват през по-голямата част от деня, или когато симптомите изискват болнична помощ поради тяхната тежест. Хората с биполярно I ще изпитат депресивни епизоди с продължителност две седмици или повече; тогава те ще имат периоди на нормално настроение.

Биполярно разстройство II:характеризиращи се с депресивни и хипоманични епизоди. Симптомите на мания не са толкова тежки или дълготрайни, както при биполярния I.

• Циклотимно разстройство:хипоманиакални и депресивни симптоми, които са постоянни, но не са достатъчно интензивни или не траят достатъчно дълго, за да се квалифицират като хипоманиакални или депресивни епизоди. Тези симптоми могат да продължат най-малко две години при възрастни и една година при деца и юноши.
• Други уточнени и неуточнени биполярни и свързани с тях разстройства:тази категория включва симптоми на биполярно разстройство, които не отговарят на нито един от споменатите по-горе видове

Въпреки това, биполярният раздел на DSM отива по-подробно по отношение на това какво представлява маниакален, хипоманичен или депресивен епизод, който ще бъде разгледан по-нататък.

Източник: pexels.com

Официалните DSM-5 биполярни диагностични критерии

Според DSM-5 от Американската психиатрична асоциация ето дословно спецификациите за всеки тип епизод: [3] [4] [5]

За маниакални епизоди

А. Различен период на необичайно и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение и необичайно и трайно повишена целева дейност или енергия, продължаващ поне една седмица и присъстващ през по-голямата част от деня, почти всеки ден (или каквато и да е продължителност, ако е необходимо)

Забележка: При биполярно разстройство DSM-5 спрямо DSM-IV, критерият А е преразгледан, за да включва повишена енергия / активност като основен симптом

Б. По време на периода на нарушение на настроението и повишена енергия или активност, 3 (или повече) от следните симптоми (4, ако настроението е само раздразнително) са налице в значителна степен и представляват забележима промяна от обичайното поведение:

(1) Надута самооценка или грандомия

(2) Намалена нужда от сън (например, чувства се отпочинала само след 3 часа сън)

(3) По-приказлив от обикновено или натиск да продължите да говорите

(4) Полет на идеи или субективно преживяване, че мислите препускат

(5) Разсеяност (т.е. вниманието, което се привлича твърде лесно към маловажни или неподходящи външни стимули), както се съобщава или наблюдава

(6) Увеличение на целенасочена активност (или социално, на работа или в училище, или сексуално) или психомоторна възбуда (т.е. безцелна нецелева дейност)

(7) Прекомерно участие в дейности, които имат висок потенциал за болезнени последици (напр. Ангажиране в неограничени покупки, сексуални нежелания или глупави бизнес инвестиции)

Източник: pexels.com

В. Нарушението на настроението е достатъчно тежко, за да причини значително увреждане на социалното или професионалното функциониране или да наложи хоспитализация, за да се предотврати увреждане на себе си или на другите, или има психотични характеристики.

Г. Епизодът не се дължи на физиологичните ефекти на дадено вещество (напр. Наркотик, злоупотреба, лекарство, друго лечение) или друго лекарство

За диагностициране на биполярно I разстройство е необходим поне маниакален епизод за цял живот

За хипоманиални епизоди

А. Различен период на необичайно и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение и необичайно и постоянно увеличена целева дейност или енергия, продължаващ поне четири последователни дни и присъстващ през по-голямата част от деня, почти всеки ден.

1255 значение на ангелското число

Б. През периода на нарушение на настроението и повишена енергия и активност, 3 (или повече) от следните симптоми (4, ако настроението е само раздразнително) са продължили, представляват забележима промяна от обичайното поведение и са били налице до значително степен:

(1) Надута самооценка или грандомия

(2) Намалена нужда от сън (например, чувства се отпочинала само след 3 часа сън)

(3) По-приказлив от обикновено или натиск да продължите да говорите

(4) Полет на идеи или субективно преживяване, че мислите препускат

(5) Разсеяност (т.е. вниманието, което се привлича твърде лесно към маловажни или неподходящи външни стимули), както се съобщава или наблюдава

Източник: commons.wikimedia.org

(6) Увеличение на целенасочена активност (или социално, на работа или в училище, или сексуално) или психомоторна възбуда

(7) Прекомерно участие в дейности, които имат висок потенциал за болезнени последици (напр. Ангажиране в неограничени покупки, сексуални нежелания или глупави бизнес инвестиции)

В. Епизодът е свързан с недвусмислена промяна във функционирането, която е нехарактерна за индивида, когато не е симптоматична.

Г. Нарушенията в настроението и промяната във функционирането се наблюдават от другите.

Д. Епизодът не е достатъчно тежък, за да причини значително увреждане на социалното или професионалното функциониране или да наложи хоспитализация. Ако има психотични симптоми, епизодът по дефиниция е маниакален.

Е. Епизодът не се дължи на физиологичните ефекти на дадено вещество (напр. Наркотик, злоупотреба, лекарство, друго лечение) или друго лекарство.

Хипоманиалните епизоди са често срещани при биполярно I разстройство, но не са необходими за диагностика на биполярно I разстройство. За диагностициране на биполярно разстройство II са необходими критерии за минали или настоящи хипоманични епизоди и минали или настоящи големи депресивни епизоди.

За депресивни епизоди

Пет или повече от следните критерии А (поне един включва А1 или А2)

(А1) Депресивно настроение - посочено от субективен доклад или наблюдение от други (при деца и юноши може да бъде раздразнително настроение).

(A2) Загуба на интерес или удоволствие от почти всички дейности, посочени от субективен доклад или наблюдение от други.

(A3) Значително (повече от 5 процента на месец) неволно отслабване / увеличаване или намаляване / увеличаване на апетита (при деца, невъзможност за постигане на очаквано наддаване на тегло).

(A4) Нарушение на съня (безсъние или хиперсомния).

Източник: unsplash.com

(A5) Психомоторни промени (възбуда или забавяне), достатъчно тежки, за да бъдат наблюдавани от други.

Сънят да държиш бебе означава

(A6) Умора, умора или ниска енергия или намалена ефективност, с която се изпълняват рутинните задачи.

(A7) Чувство за безполезност или прекомерна, неподходяща или заблуждаваща вина (не само самоукорение или вина за това, че сте болни).

(A8) Нарушена способност за мислене, концентрация или вземане на решения, посочени от субективен доклад или наблюдение от други.

(A9) Повтарящи се мисли за смърт (не само страх от смърт), суицидни идеи или опити за самоубийство.

Симптомите причиняват клинично значимо страдание или увреждане в социалната, професионалната или други важни области на функциониране.

Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество (напр. Злоупотреба с наркотици, странични ефекти на предписано лекарство) или медицинско състояние (напр. Хипотиреоидизъм).

1717 ангел номер близнак пламък

Симптомите не отговарят на критериите за смесен епизод. Смесеният епизод се характеризира със симптомите както на голям депресивен епизод, така и на маниакален епизод, възникващ почти всеки ден в продължение на поне 1 седмица. Това изключване не включва епизоди, които са индуцирани от вещества (например кофеин) или страничните ефекти на лекарствата.

Никога не е имало маниакален или хипоманиален епизод.

MDE не се обяснява по-добре със спектъра на шизофрения или други психотични разстройства.

Симптомите не се отчитат по-добре поради загуба на съдба (т.е. след загубата на близък човек симптомите продължават повече от два месеца или се характеризират с подчертано функционално увреждане, болезнена заетост с безполезност, суицидни идеи, психотични симптоми или психомоторна изостаналост ). Тази диференциация изисква клинична преценка въз основа на културни норми и историята на индивида.

В биполярната глава DSM V се посочва също, че е важно да се отбележи, че всеки симптом трябва или да е нов, или да се е влошил в сравнение със състоянието на човека преди епизода и трябва да продължи през по-голямата част от деня, ежедневно, поне две седмици подред . Изключете симптомите, които явно се дължат на общо медицинско състояние, заблуди, несъответстващи на настроението, или халюцинации, несъответстващи на настроението. Освен това симптомите трябва да продължат през по-голямата част от деня, ежедневно, поне две седмици подред, с изключение на A3 и A9.

Заключение

Като знае какво включва всеки епизод от списъка с биполярно разстройство DSM 5, лекарят може да определи кой вариант на състоянието има пациентът. Например, ако той или тя види, че някой е проявил депресивни симптоми и хипомания, може да се постави диагноза за Bipolar II. Ако изобщо не присъстваха маниакални или хипоманиакални симптоми, това повече от вероятно би означавало голямо депресивно разстройство, вместо биполярно.

Източник: pexels.com

Въпреки че известна степен на мания е основна част от биполярно разстройство, видът на това, че някой е диагностициран, може да повлияе на курса на лечение, който той или тя предприема, в зависимост от специфичните симптоми. Антипсихотиците могат също да се използват при пациенти, които са проявили психоза (т.е. заблуди и халюцинации) в техните тежки манийни епизоди.

Психотерапията може да бъде полезна и за даване на насоки на хората как да се справят с биполярно разстройство и да им осигури начини за справяне с отделни симптоми, особено тези, които включват депресивни модели на мислене. В BetterHelp лицензирани терапевти са достъпни онлайн и тези сесии могат да осигурят друг начин за лечение на състоянието, който да позволи на хората да живеят по-щастлив и по-продуктивен живот.

Ако вие или любим човек изпитвате симптоми, присъстващи по-горе, важно е да говорите със специалист по психично здраве. Съществуват ефективни лечения за биполярно разстройство и лекар или друг специалист по психично здраве може да помогне за правилната диагноза и лечение.

Препратки

1. Национален институт по психично здраве. (2016, април). Биполярно разстройство. Получено на 2 юли 2019 г. от http: //www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
2. Национален институт по психично здраве. (2018, октомври). Факт за биполярно разстройство. Получено през юли 2019 г. от https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
3. Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве. DSM-5 Промени: Последици за детски сериозни емоционални смущения [Интернет]. Rockville (MD): Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (САЩ); 2016 г. юни Таблица 11, Сравнение на критерии за маниакален епизод от DSM-IV до DSM-5. Достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
4. Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве. Въздействие на DSM-IV към DSM-5 Промени върху Националното проучване за употребата на наркотици и здравето [Интернет]. Rockville (MD): Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (САЩ); 2016 г. юни Таблица 3.8, Сравнение на критериите за хипомания от DSM-IV до DSM-5. Достъпно от: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
5. Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве. DSM-5 Промени: Последици за детски сериозни емоционални смущения [Интернет]. Rockville (MD): Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (САЩ); 2016 г. юни Таблица 9, DSM-IV до DSM-5 Основен депресивен епизод / Сравнение на разстройствата. Достъпно от: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
6. Severus, E., & Bauer, M. (2013). Диагностициране на биполярни разстройства при DSM-5.Международен вестник за биполярни разстройства, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14

Сподели С Приятели: