Атаката на паника: Какво е това, как се чувства и справяне с него


Източник: pexels.com

Паническото разстройство е проблем с психичното здраве, който засяга поне 5% от населението в даден момент от живота (Roy-Byrne, Craske, & Stein, 2006; Torpy, Burke, & Golub, 2011). Паническите атаки и свързаните с тях оплаквания са широко разпространена загриженост в медицинската общност, тъй като всяка година се увеличават броят на хората, наблюдавани в спешните кабинети (Kao et al., 2014), има нужда от засилено изследване на разнообразието от начини, по които се проявяват паническите атаки при страдащите и как най-добре да се лекуваме с тях.



Широк спектър от симптоми причиняват объркване



Една от причините за различните диагнози и опасения сред медицинските и психичните специалисти по отношение на различните видове панически атаки и разстройства е, че самите симптоми варират в широк диапазон (Kircanski, Craske, Epstein и Wittchen, 2009). Най-често срещаните симптоми, свързани с паническа атака, са страх или дори ярък ужас и чувство на тревожност. Това са тези, които се считат за когнитивни симптоми и често са известни само на индивида. Стандартните физиологични симптоми включват сърцебиене, учестено дишане, изпотяване, зачервяване на лицето или подуване на кожата. В екстремни случаи на паническа атака може да има гадене, повръщане или дори диария (Roy-Byrne, Craske и Stein, 2006).

Критериите DSM-5 за паническо разстройство включват повтарящи се панически атаки в рамките на 30 дни, със загриженост относно наличието на друга и страдащи от последствията от паническа атака. Паническото разстройство принадлежи към семейство на психични заболявания, свързани с тревожност. Други включват агорафобия, тревожно разстройство, генерализирана тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство, социална тревожност, фобии (Torpy et al., 2011) и дори разстройство за натрупване (Raines, Oglesby, Short, Albanese и Schmidt, 2014). Този списък не е изчерпателен и това е една от причините за трудността при определянето на произхода.



ptsd параноя

Паническа атака с други асоциирани нарушения

Изследванията през последните години фокусираха много внимание върху факторите на съпътстващата заболеваемост при паническите атаки. Общото за много страдащи от панически атаки е злоупотребата с вещества (Potter et al., 2014). Не е необичайно хората с психични заболявания да се самолекуват. Следователно, човек с тежка тревожност или пристъпи на паника може да използва марихуана или алкохол, за да облекчи безпокойството или да забави пристъп. Този път е опасен за преследване поради риска от зависимост от вещества, който служи само за увеличаване на физиологичната, както и когнитивната симптомология, тъй като те са много тясно свързани със симптомите на отнемане (Roy-Byrne, Craske и Stein, 2006).

Други фактори за съпътстваща заболеваемост включват две или повече свързани с тревожност разстройства, като социално тревожно разстройство, агорафобия и депресия (Brown et al., 2016). Симптомологията сред тях е толкова сходна, че затруднява диагностиката и лечението (Torpy et al., 2011). Един от ключовите фактори при определянето дали паническата атака може да се дължи на паническо разстройство е дали е имало в миналото голям депресивен епизод. Изследователите също така са установили, че повечето хора с паническо разстройство са имали две големи пристъпи, едно по време на юношеството и едно в края на тридесетте години, отново с жени, представени по-често от мъжете (Katon, 2006).

Няма емпирични данни в подкрепа на фактите защо настъпванията се случват по време на тези два пъти, би могло да се направи извод, че началото се дължи на тревожността, свързана с тийнейджър със зряла възраст отпред (Hayward, Killen, Kraemer и Taylor 2000 ), и да бъдеш възрастен в края на 30-те години с толкова много неща, които трябва да постигнеш, като например да се установиш професионално, да притежаваш дом и да имаш деца.



Теоретизиране на неизвестното

Roy-Bryne, Cask и Stein (2006) описват това, което е известно за паническите атаки, като „неточно, макар и повишено разбиране“ на леченията. По-нататък авторите предлагат най-актуалните и подходящи изследвания на фронтовите линии на индустрията за медицинско и психично здраве е жизненоважно поради нарастващите случаи на панически атаки. Понастоящем броят на изследванията и темите е много разнообразен.

Една група изследователи (Asnaani, Gutner, Hinton и Hofmann, 2009) са разглеждали расата и етническата принадлежност като предсказатели на паническо разстройство. Те открили, че белите индивиди са по-склонни към панически атаки, отколкото техните колеги от чернокожите, азиатските или испанците. Авторите посочват, че това може да се дължи на бялата култура, която има страх, насаден да умре от болест като цяло, но конкретно умира от инфаркт. Заключенията, които те направиха за всякакви несъответствия в своите изследвания, т.е.азиатците, които не са по-напрегнати и склонни към безпокойство, се основаваха на асимилационни фактори, т.е. ставайки по-американизирани.



По-изявените теории включват генетични фактори, стресиращ живот, минала депресия или травмиращо събитие. Дори и с тази тясна област, няколко проучвания ги разделят на по-малки подмножества. Например Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner и McLeish (2005) изследват връзката между пушенето на цигари и паническите атаки. Те открили, че по-голям брой хора пушат поради безпокойство. Тъй като никотинът засяга централната нервна система, действа като стимулант, употребата на никотин може да доведе до повишен сърдечен ритъм и дихателни проблеми.

Има някои проучвания, които предполагат, че тревожността може да бъде сезонна, свързана с празници (Kao et al., 2014), или спрямо ден или дни от седмицата. Kao et al. (2014) установяват, че има увеличаване на случаите на спешно отделение за тревожност и пристъпи на паника. Има много проучвания за сезонното афективно разстройство (Kurlansik & Ibay, 2012) - вид сезонна депресия, която обикновено се появява през зимните месеци, когато хората не са толкова изложени на слънце или не са толкова социални. Сезонната тревожност може да бъде свързана с това поради страха да не изпаднете в депресия.



Carleton, Fetzner, Hackl и McEvoy (2013) твърдят, че някои индивиди страдат от панически атаки поради дискомфортната несигурност на неизвестното, докато други предлагат хората да се изпадат в паника от очакваните събития или дори самата паника или депресия (Helbig-Lang, Lang, Petermann и Hoyer, 2012). Може да се разсъждава, че и двете са свързани с минали преживявания или поне история на представянето на някакво катастрофално събитие.

Представянето на социално катастрофално събитие се смята за важен фактор в основата на социалното тревожно разстройство (Brown et al., 2016). Някои смятат, че социалната тревожност е съпътстваща заболеваемост от паническо разстройство (Potter et al., 2014); други смятат, че това трябва да се счита за разстройство на спектъра при паническо разстройство (Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner, & McLeish, 2005). Много панически атаки са свързани или с несигурността на социалните събития, или със страха от паническа атака, докато сте в социална или обществена обстановка (Brown et al., 2016).



Страхът от всичко Фактор

защо се ядосвам толкова лесно


Източник: pexels.com



Зволенски и др. изследването на al.'s (2005) обсъжда разпространението на ситуативни панически атаки за панически разстройства, социална тревожност и агорафобия, като посочва, че ситуативните панически атаки се добавят към диагностичните критерии с някои психиатрични разстройства в DSM-5. Ситуационната тревожност или пристъпите на паника се появяват, когато хората станат хипер тревожни за определени събития, места или дори хора.

Например, ако човек е бил порицан по време на работа, той или тя може да стане избягващ да отиде на работа поради страх от по-нататъшно порицание, дори когато няма индикации, че има предстоящо (Carleton et al., 2014). Изглежда неинтуитивно за този човек да избягва работа, може би пристигане със закъснение или дори липсващи дни. Въпреки това, когато някой страда от тревожно разстройство, той губи способността да мисли по този начин, тъй като целта му е да се предпазят от дискомфорт.

Съществуват преобладаващи изследвания в подкрепа на мисленето, че хората, засегнати от генерализирани тревожни разстройства, са по-податливи на панически атаки или панически разстройства (Van Ameringen, Simpson, Patterson, & Mancini, 2013). Когато човек е диагностициран с генерализирано тревожно разстройство, това е така, защото той или тя проявява както когнитивни, така и физиологични симптоми на тревожност за продължителен период от време, но те изглежда не са специфични задействащи фактори за тревожността (Tull, Stipelman, Salters-Pedneault, & Gratz, 2009). Това описание напомня на епизода на Чарли Браун, когато Луси постави диагноза, която включваше „страха от всичко“.

Позоваването на Чарли Браун със сигурност няма за цел да осветли ситуацията. Чарли Браун е замислен като алегория за социалните и политически времена, в които карикатурата е създадена след Корейската война и по време на войната във Виетнам. През онези времена имаше толкова много несигурност; светът се променяше, в разгара на войната в чужбина имаше война по улиците на Съединените щати, тъй като цветнокожите се бориха за своите граждански права. Чарли Браун, като млад, крайградски бял мъж от средната класа, беше причинен от хипер-тревожност. Всъщност той със сигурност би се вписал в модела за проучвания на Carleton, Fetzner, Hackl и McEvoy (2013) относно паническите атаки и непоносимостта на несигурността.

Нищо, от което да се страхувате, но самият себе си

През последните години се наблюдава увеличаване на посещенията в спешни кабинети, свързани с паническа атака; мнозина смятат, че това може да е свързано все още с атаките от 911 г. (Van Ameringen, Simpson, Patterson и Mancini, 2013), когато изведнъж целият свят сякаш е живял на ръба на несигурността. Поради разнообразието от симптоматики, които пациентите присъстват при тези посещения, лекарите осъзнават, че казусите могат да бъдат най-надеждното средство за събиране на емпирични данни за паническите атаки (Katon, 2006).

Въпреки че са необходими контролирани експериментални проучвания и са доразвили изследванията, много от резултатите изглеждат ненадеждни. Например, в скорошно проучване (Meuret et al., 2011) участници, мъже и жени, знаеха, че са наблюдавани и че са прикрепени към машини за наблюдение на сърдечната честота и дишането. Целта на това проучване беше да се измери появата на спонтанни пристъпи на паника без задействания. Това, което е установено от проучването, е, че има модели на нестабилност, открити няколко минути преди началото на атаката, а действителното начало е сигнализирано от повишен пулс. Разумно е да се заключи, че субектите, които са подписали информирано съгласие и са били прикрепени към сърдечни и дихателни монитори, са изпитали панически атаки, защото това е било очаквано или очаквано (Helbig-Lang, Lang, Petermann и Hoyer, 2012).

Някои изследователи също така предполагат, че пристъпите на паника могат да бъдат предизвикани от страха от смърт или болест, това е фактор, допринасящ за етническото проучване, където авторите твърдят, че белите американци са по-склонни да се страхуват от здравословни проблеми (Asnaani, Gutner, Hinton , & Hofmann, 2009). Идеята, че опасенията за здравето са предимно бели американски черти, не е нещо, което би довело до голяма степен на доверие. Разумно е обаче да се предположи, че всеки, който изпитва паническа атака със сърдечни болки в сърцето и гърдите, може да изпитва страх от сърдечен удар (Carleton et al., 2014), което от своя страна би увеличило чувството на паника.

Където е включено сърцето: Вземете второ мнение

В друго проучване изследователите са установили, че има случаи на нестрах и несвързани със сърцето случаи на панически атаки (Foldes-Busque et al., 2015). В тези случаи човек се появява в спешното отделение или лекарския кабинет с болки в гърдите, предполага, че е свързан със сърдечната дейност, но тестовете не подкрепят това. Когато им кажат, че имат паническа атака, тъй като не са усетили когнитивните симптоми на страх, чувство на загуба на контрол или полудяване, хората ги отстъпват. В резултатите от проучването Foldes-Busque et al. (2015) установяват, че тези лица са по-малко склонни да проследят специалист по психично здраве.


Източник: pxhere.com

В случай с участието на 48-годишна жена, която е проявила симптоми на паническа атака както с когнитивна, така и с физическа симптоматика, т.е. страх, сърдечно сърце, болка в гърдите, засилено дишане, тъй като тя е бяла жена на средна възраст, Лекарите от спешното отделение веднага я диагностицираха с пристъп на паника. Въпреки това, след преглед на медицинската си история, тя никога не е била диагностицирана с депресия, освен леко след раждането 12 години по-рано, никога не е имала паническа атака и не е могла да мисли за нищо, което да се случи в живота й, което може да допринесе за паническа атака .

техники за консултиране на двойки

Ако тя не беше с гипс за счупен глезен, лекарите можеха да я изпратят с рецепта за бензодиазепини и да я нарекат на ден. Въпреки това, лекарят (Schlicht et al., 2014), който документира случая си като учебен момент, установява, че тя всъщност се проявява с тези симптоми поради намалена циркулация, което причинява симптоми на хипертония, свързана с камерна тромбоза, която се е образувала в крака с гипса. Ако я бяха изпратили у дома, може да е получила инфаркт или инсулт в някакъв по-късен момент.

Изследвайте навсякъде, все още не знайте какво да мислите

Изглежда, че няма край на изследванията върху паническите атаки и паническите разстройства. Повечето предполагат констатации, които изглеждат здрави. Например, едно проучване установи, че агорафобиците могат да изпитват тревожност поради липса на асертивност (Levitan, Simoes, Sardinha и Nardi, 2016). Необходими са обаче изследвания и особено изследвания, включващи казуси с лица, които документират своя органичен опит с панически атаки (Katon, 2006). За тези хора страхът да се наложи да се изправи срещу някого или страхът да заемат свободно място в автобуса, защото някой друг може да го пожелае, може да означава, че тяхната паника е реакцията им на липсата на самоувереност. Тази информация е нещо, което терапевтът би трябвало да знае, за да работи най-добре с клиент.

° Сзаключение и препоръки

По-доброто разбиране на различните форми и причини, поради които хората имат панически атаки, е от полза. Някои изследователи смятат, че безпокойството и паниката се дължат на форма на неволно класическо обуславяне, което от своя страна кара индивида да се свръх генерализира. В резултат на това изпитва панически атаки в отговор на несвързани стимули или събития. Например, човек може да развие условен страх от авторитетни фигури поради израстването си със строг баща (Lissek et al., 2010). По-голямото разбиране доведе до признаването на необходимостта от разширени изследвания на подвидовете паническо разстройство (Kircanski, Craske, Epstein и Wittchen, 2009). Ако несигурността, страхът от неизвестното и страхът от паническа атака допринасят и влошават паническите атаки, тогава със сигурност повече знания могат да осигурят някаква мярка за комфорт на страдащите.

По-доброто разбиране на паническите атаки може да доведе до по-добро разбиране на начина за лечение на паническите атаки. Най-успешните методи на лечение включват комбинация от когнитивни и поведенчески терапии. Когнитивната терапия помага на индивида да изследва мисловните модели и да идентифицира задействащите фактори, така че той или тя да може да се саморегулира. Например, ако е вярно, че очакването на паническа атака увеличава появата и медиира тежестта, страдащите от паническа атака могат да използват това в своя полза.

С поведенческата терапия клиентите се учат как да променят поведението, което се използва за защита или за избягване на стресора. Това обикновено са негативно поведение. Подобно на индивида, който поради страх от порицание отнема болни дни или докладва, че работи късно. Тези действия са контраинтуитивни и контрапродуктивни. Чрез комбинация от когнитивни и поведенчески модалности този клиент може да се научи да променя мисловните модели и поведенческите реакции към тях. Лицето в тази илюстрация също липсва самоувереност, което, както се предлага от Левитан, Симоес, Сардиня и Нарди (2016), може да доведе до оставане в зоната на комфорт, за да се избегне конфронтация - или да се налага да защитава действията си. Ако човек има достатъчно болно време и го използва, има достатъчно доказателства, които предполагат, че този индивид има агорафобия.

Има стъпки, които човек, който чувства паническа атака, може да предприеме, за да намали нивата на тревожност и да облекчи атаката изобщо. Регулирането на дишането е едно от тези средства (Birch, 2015) и има доста изследвания, които предполагат, че чрез извършване на когнитивни оценки, самооценка на мисловните процеси, това ще намали реакцията на задействащите фактори. Ако индивидът може да разпознае задействащите фактори и какво се случва с него познавателно, тогава индивидът може да използва дихателни упражнения (Helbig-Lang, Lang, Petermann и Hoyer, 2012).

За индивида, който изпитва паническа атака или който се страхува от следващата, животът е неудобен и страхът може дори да се окаже изтощителен. Важно е да се признае, че за човека, който не страда от тревожно разстройство или който не е в средата на стресова ситуация, довела до паническа атака, голяма част от разглежданата в тази статия изглежда толкова проста . Възможно е чрез осъзнаване на простотата, човекът с безпокойство да се чувства още повече поради чувство на безпомощност.

Ако дадено лице има състояние, което пречи на способността му да функционира, това е разстройство. Ако това състояние е свързано с психичното функциониране и емоциите, то се класифицира като психично разстройство. Търсенето на терапия за панически атаки или паническо разстройство е също толкова рутинно, колкото и търсенето на грижи от специалист по уши, нос и гърло за упорита настинка. Важно е да видите някой, който има образование и опит, необходими за подпомагане.

За индивида, който страда от панически атаки, актът на търсене на помощ може да бъде труден. Членовете на семейството и приятелите могат да помогнат. Когнитивно-поведенческата терапия, получена лице в лице или от онлайн терапевт, може да помогне на хората, които страдат от панически атаки, да преквалифицират своето мислене и поведение. Произхождайки от средата на преобладаването на изследванията върху свързаните с тревожност разстройства, изследователи с разбиране за важността на получаването на терапия, но също така и с разбиране на бариерите пред ангажирането с нея, проведоха сравнителни проучвания с клиенти, получили терапия лице в лице седмично сесии с тези, които са участвали в онлайн модули, след това веднъж седмично „се срещат“ по имейл със своите терапевти, за да обсъдят напредъка. Проучването показа, че ползите от онлайн терапията като цяло са равни на тези от лице в лице за клиенти със свързани с тревожност разстройства (Carlbring et al., 2005).


Източник: jisc.ac.uk

Ползите от онлайн терапията за лечение на свързани с тревожност разстройства са същите като при други клиенти, търсещи терапия за психично здраве, тъй като паническата атака е често срещана характеристика на много психични разстройства.

Онлайн лечението на психичното здраве е:

  • модерна алтернатива на ходенето до офис
  • рентабилен
  • може да намали състоянието на възбуда.
  • клиентите може да са по-склонни да участват, тъй като това би трябвало да се окаже по-малко тревожно без други фактори, които могат да доведат до паническа атака, като например: подготовка, пристигане навреме, движение, външен вид, самосъзнание и т.н.

Независимо каква среда за лечение е избрана, важно е тези, които страдат от пристъпи на паника, да потърсят помощ от квалифициран лицензиран специалист. Паническите атаки отнемат на хората време, опит и енергия. Терапията може да помогне на хората, които изпитват панически атаки, да си възвърнат контрола над живота и да подобрят стандарта си на живот.