Има ли връзка между ПТСР и ОКР?
PTSD и OCD са две различни психични състояния в психиатричната литература, но има ли прилики или връзка между тях? Тези две нарушения често могат да бъдат съпътстващи едно с друго и в някои случаи симптомите могат да се припокриват. Тази статия ще разгледа как могат да бъдат свързани, както и ще обсъди какви методи на лечение могат да работят и за двамата.
Източник: pixabay.com
PTSD и OCD включват натрапчиви мисли и задействания
Натрапчивите мисли са всякакви нежелани идеи, думи или образи, които са инвазивни за съзнанието на човека. Те са нежелани
и често може да причини стрес на индивида, който ги изпитва. Въпреки това, в зависимост от състоянието, те могат да бъдат малко по-различни.
При ПТСР натрапчивите мисли често приемат формата на ретроспекции и се основават на предишно травмиращо събитие. Флашбековете са изтощителни за хората с ПТСР, защото могат да бъдат спонтанни или да бъдат предизвикани от специфични стимули. Мисловните образи при ретроспекции могат да бъдат много реалистични и могат да накарат човек да се чувства така, сякаш преживява своя травматичен опит, което също може да доведе до това, че те реагират на него и имат реални физиологични реакции.
Освен това те могат да бъдат обект на кошмари на човек, което води до проблеми със съня. [1]
За някой с ПТСР миризмата на дим и огън може да предизвика ветеран от войната да получи ретроспекции, защото му напомня за минали травми в битката. В отговор на това той или тя може да се опита да се скрие или да започне да крещи, сякаш събитието наистина се случва. Ветеранът може да изглежда видимо стресиран с повишен пулс и кръвно налягане и обилно изпотяване.
Източник: rawpixel.com
От друга страна, натрапчивите мисли при ОКР работят малко по-различно и не е задължително да включват каквато и да е травма.
При ОКР натрапчивите мисли могат да бъдат различни теми, които хората смятат за обезпокоителни и могат да имат множество такива. Тези умствени образи могат да се превърнат в мании и хората с ОКР ще развият принуда и ритуали, за да реагират на тях и да намалят тревожността, свързана с мислите. [2]
Например, човек може да получи натрапчива мисъл относно замърсяване и заболяване и за да избегне заразяване с него, той или тя многократно ще си мият ръцете, докато не са напълно сигурни, че са чисти и без никакви болести.
Въпреки това, подобно на PTSD, някои мисли за OCD също могат да бъдат предизвикани от определени събития или слух за нещо чрез медиите или от уста на уста.
Например, човек може да чуе за изгоряла къща, защото печката е била включена. По-късно той или тя ще имат натрапчива мисъл за запалването на собствения им дом и ще се върнат, за да проверят печката и другите уреди, за да се уверят, че това всъщност няма да се случи. Този човек знае, че няма пожар, но мисълта за неговото възникване създава отговор на него, известен като принуда.
Това може да се превърне в повтаряща се мания и докато изпълнението на принудите дава успокоение, то също така засилва болестта и мислите могат да се появяват много често. В отговор те могат да развият ирационални принуди като проверка отново и отново, за да се уверят, че всички уреди са изключени, за да се уверят, че всичко ще бъде наред.
Източник: rawpixel.com
Проверката веднъж или два пъти е разумно, рационално и отговорно поведение; въпреки това, повтарянето на тази принуда няколко пъти, за да бъдем сигурни, че няма да се случи нищо лошо, е показателно за ОКР и може да отнеме много време и страдание. [2]
Докато хората с OCD могат да осъзнаят, че натрапчивите им мисли са напълно ирационални, те все още са несигурни и изпитват нужда да проверят и да се уверят, че нещата са безопасни и нормални. Ето защо OCD понякога е известен като „болест какво-ако“.
Въпреки че тези мисли функционират по различен начин при всяко заболяване, те все още са натрапчиви и в крайна сметка водят до безпокойство и дистрес.
И двете условия могат да използват избягването и други неутрализиращи поведения
При PTSD и OCD хората често могат да избягват задействанията за натрапчивите си мисли, за да могат да преминат през деня си, без да се справят със симптомите си.
Някой с ПТСР може умишлено да стои далеч от определени хора, места и неща, които им напомнят за техните травматични събития, намалявайки вероятността да бъдат потопени в интензивна ретроспекция. Някои задействания обаче може да бъде невъзможно да се избегнат за много хора.
Например, някой може да избегне шофирането по улицата и да види къщата, в която е израснал, защото това ще предизвика нежелани спомени за малтретиране.
Всъщност симптомите на избягване са част от диагностичните критерии за ПТСР и хората трябва да покажат поне 1 от тях, за да получат диагноза от лекар. [3]
По подобен начин страдащите от ОКР могат да проявят прекомерно поведение за избягване и могат да направят всичко възможно, за да ограничат качеството на живот.
Източник: pexels.com
Връщайки се към примера по-рано по отношение на горящата къща, човек може да избягва да използва печката изцяло, така че практически да е невъзможно да се случи катастрофално събитие. С течение на времето те също ще имат пристрастен страх от използването му, както и първоначалната мисъл за запалването на къщата.
Повтарящото се и компулсивно поведение, включително избягването, могат да се превърнат в насадени навици и когато изпитва натрапчива мисъл, човекът естествено ще гравитира към използването на тези научени действия, защото намалява безпокойството и осигурява успокоение чрез неутрализиране на мислите. От друга страна, това също обуславя страх и безпокойство и човекът ще прибегне до навиците си, за да намери усещане за нормалност. [4]
Същата концепция се среща и при ПТСР и се смята, че поведението за избягване е едно от най-вредните, което хората могат да изпълняват, тъй като прави страха по-силен. В същото време това нарушава изчезването на страха, което затруднява декондиционирането на задействащите фактори. За да настъпи изчезване, човекът трябва да спре да избягва техните задействания, за да може да се десенсибилизира към тях. [5]
Подобно на PTSD, OCD също може да бъде причинено от травма
Въпреки че преживяването на травматично събитие е необходимо, за да се диагностицира ПТСР, не винаги е така при ОКР; обаче опустошително събитие може също да допринесе за OCD и да го накара да изплува.
Например, ако човек е участвал в автомобилна катастрофа, която е довела до смъртта на друго лице. Този човек може да развие натрапчиви мисли, свързани с шофиране, които се случват всеки път, когато той или тя влезе в превозното средство. За да неутрализира тези мисли, този човек се опитва да избягва шофирането по оживени улици по време на пиковите часове. Също така понякога многократно проверяват дали не са причинили инцидент.
Източник: unsplash.com
В тази ситуация този човек вероятно има както PTSD, така и OCD и симптомите на двете състояния могат да се припокриват значително.
Въпреки че са в отделни категории в DSM-5, последните изследвания показват, че те са в един и същ континуум и че има връзка между двете, а симптомите могат да се отработят един от друг. [6]
Проучванията показват, че когато симптомите на PTSD намаляват, симптомите на OCD се увеличават и докато симптомите на OCD се лекуват, симптомите на PTSD поемат връх. Симптомите на OCD не са заместител на симптомите на PTSD; вместо това те са механизъм за справяне с ПТСР и техните спомени. [6]
В някои ситуации симптомите на PTSD и OCD също могат да бъдат несвързани, но все пак съществуват едновременно и взаимодействат помежду си.
значението на 28
Имаше един случай с жена, която се мъчеше да се примири с диагнозата рак на съпруга си. Един месец преди това обаче тя преживя инсулт, който пречи на качеството й на живот и я кара да се страхува от него. След това тя имаше учебни симптоми на ПТСР като свръхбдителност, кошмари, безсъние и ретроспекции.
В същото време тя също се занимаваше с ритуално и компулсивно поведение. За да предотврати повторен инсулт, тя почувства нужда да кашля пет пъти. По същия начин, когато завежда съпруга си в лекарския кабинет, жената преброява звуковите сигнали на монитора на пет, за да могат да се получат положителни резултати. [6]
Поради подобни казуси някои изследователи предлагат посттравматичното ОКР да се разглежда като отделно условие. Въпреки това той все още се обсъжда и понастоящем липсват ясни доказателства.
Заключение
Въпреки че PTSD и OCD са технически различни условия, изследванията показват, че те са много по-близки, отколкото някои хора мислят. От натрапчивите мисли, поведението за избягване и безпокойството, което идва с тях, и двете могат да донесат значително страдание на човек.
Тъй като имат прилики, лечението и на двамата може да включва подобни протоколи. Доказано е, че клас антидепресанти, известни като SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина), осигуряват облекчение при повторно изживяване на симптоми като ретроспекции, както и избягването веднъж. [7]
В същото време, SSRIs са основен курс на лечение за тези с OCD. Въпреки това, ефективната доза може да бъде различна и за двете състояния. Пациентите с OCD обикновено се нуждаят от средна до висока доза SSRI, за да бъдат терапевтични. [8]
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) също може да бъде изключително полезна за тези с OCD и PTSD, тъй като се отнася до мисловния процес на човека и как той реагира на тригери и други теми. CBT може да промени страшните мисли и реакции на човек в такива, които са продуктивни и да намалят въздействието на по-възрастните.
В BetterHelp онлайн терапията е винаги на разположение и лицензирани професионалисти са готови да ви помогнат по всяко време. Ако имате PTSD, OCD или някакви проблеми с психичното здраве, помощта е само на един клик разстояние. Не сте сами и ако имате някой, с когото да говорите и да ви даде уменията за справяне, от които се нуждаете, вие ще живеете живота, който заслужавате, без страх.
Препратки
- Американска психиатрична асоциация. (2017, януари). Какво е посттравматично стресово разстройство? Получено на 25 юни 2019 г. от https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
- Американска психиатрична асоциация. (2017, юли). Какво е обсесивно-компулсивно разстройство? Получено на 25 юни 2019 г. от https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder
- Национален институт по психично здраве. (2019, май). Посттравматично разстройство. Получено на 25 юни 2019 г. от https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
- Gillan, C. M., Morein-Zamir, S., Urcelay, G. P., Sule, A., Voon, V., Apergis-Schoute, A. M.,. . . Робинс, Т. В. (2014). Повишени навици за избягване при обсесивно-компулсивно разстройство.Биологична психиатрия, 75 (8), 631-638. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.02.002
- Sripada, R. K., Garfinkel, S. N., & Liberzon, I. (2013). Избягващите симптоми при ПТСР предсказват активиране на веригата на страха по време на мултимодално изчезване на страха.Граници в човешката неврология, 7. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00672
- Dykshoorn, K. L. (2014). Обсесивно-компулсивно разстройство, свързано с травма: Преглед. ЗдравеПсихология и поведенческа медицина, 2 (1), 517-528. doi: 10.1080 / 21642850.2014.905207
- Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D., & Back, S. (2016). Посттравматично стресово разстройство: Общ преглед на основаната на доказателства оценка и лечение.Вестник по клинична медицина, 5 (11), 105. doi: 10.3390 / jcm5110105
- Келнер, М. (2010). Медикаментозно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство.Диалози в клиничната неврология, 12 (2), 187-197. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/.
Сподели С Приятели:
