Защо етикетирането на деца с ADHD е грешно

Въведение

Всяка година има изобилие от деца и тийнейджъри, диагностицирани с разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Този феномен се разраства от началото на 90-те години, когато Риталин се превръща в чудесното лекарство за подпомагане на родителите и учителите да контролират поведението на децата с това, което се счита за изключителна хиперактивност и затруднена концентрация (Visser & Jehan, 2009). Лицата с разстройство с дефицит на вниманието (ADD) не отговарят автоматично на диагностичните критерии за ADHD.



Според Döpfner, Breuer, Wille, Erhart и Ravens-sieberer (2008) много деца и тийнейджъри биват неправилно диагностицирани с H-фактора, когато не отговарят на тези критерии. Според диагностичните критерии от DSM-VTM (както е цитирано в „Диагностика на ADHD с помощта на DSM-5TM“, nd), децата и тийнейджърите трябва да показват не само дефицит в областта на вниманието, но и да показват симптоми на импулсивност, хиперкинетична активност и избледняват мислите.



Източник: pexels.com



Изглежда, че квалификациите, които повечето лекари пропускат или пренебрегват, са думите, упорити и нарастващи, що се отнася до диагностичните критерии. Някои изследователи са загрижени, че оценителите поставят твърде много запаси в самоотчетите на деца и тийнейджъри (Hurtig et al., 2007) или какво казват учителите (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant и McGonnell, 2015). Без да спазват критериите DSM-VTM, тези деца и тийнейджъри са етикетирани с ADHD и това може да бъде стигматизиращо за тях и техните семейства (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney, & Charach, 2010).

Защо толкова много хора се объркват

Децата са активни, а някои може да изглеждат хиперактивни. Въпреки това, хиперактивността, идваща от гледна точка на учител или родител, е до голяма степен субективна. Децата се очаква да седят за по-дълги периоди от деня в училище; за дете, което обича да играе, това просто може да изглежда неразумно. В зависимост от това как е структуриран домът, това може да е единственият път, когато детето се очаква да стои неподвижно. Децата трябва да бъдат активни. Те трябва да играят, да тичат наоколо и да, те трябва да показват различни интереси в света около тях. Ако едно дете е отегчено или е било държано неактивно в продължение на дълги периоди, то или тя е длъжно да се чувства сякаш се пръсва от шевовете. Възрастните не трябва толкова бързо да се обаждат активно - хипер, въз основа на предпочитанията си към дете.



4 ангелски номер любов

Преди родителите и учителите да определят детето като ADHD и да потърсят допълнителна диагноза, те трябва да си зададат поредица от въпроси:

  1. Какво правя, за да ангажирам това дете психически?
  2. По какви начини и как да предоставя възможности за физическа активност на това дете?
  3. Позволявам ли достатъчно социализация за това дете?
  4. Участвам ли това дете в дискусии; групова или индивидуална?


Източник: pixabay.com

Изглежда, че учителите понякога забравят, че диференцирането на обучението и заниманията в класната стая не винаги се отнася за деца с обучителни затруднения или изключения (Armstrong, 1999). Всички деца имат различни личности и стилове на обучение, а образованието не трябва да бъде универсално за всички; нито би трябвало домашният живот за дете. Ако родителят има пет деца, няма две от тях да са еднакви. Ако Томи, най-възрастният от двамата, е тих, със спокойно поведение, никога не създава проблем, когато Джейсън се появи и е приказлив и понякога палав, родителите им не могат да очакват същите стратегии, използвани с Томи, за да си свършат домашните, или взема се баня, за да работи за Джейсън.



Къде е поставена лентата за учителите и родителите, преди да решат, че нещо не е наред с детето? Погрешно е родителите, които не са изследвали внимателно околната среда, която са предоставили, да приемат предположението за ADHD (Lewis-Morton, Dallos, McClelland, & Clempson, 2014). След като един учител е поставил етикет на дете, той често се придържа и дава тон на другите учители да предвиждат поведение (Visser & Jehan, 2009). Има ниво на грешка, което учителите, родителите и лекарите не успяват да разпознаят и по този начин не успяват детето.

Когато е правилно



Няма намерение да се предполага, че ADHD не е основателен проблем. Това е разстройство и това означава, че съществува постоянен модел на поведение или симптоми, които пречат на способността на детето или тийнейджъра да функционират („Диагностика на ADHD с помощта на DSM-5 ™“, n.d.). В критериите няма никъде, които да посочват поведението на детето или тийнейджъра да пречи на родителите или способността на учителя да функционира.


Източник: pexels.com



Въпреки че има деца, които валидно нарушават класната стая поради неспособността им да се справят с ADHD, има и такива, които нарушават класната стая, защото тя се нуждае от нарушаване. Това може да изглежда грубо нещо да се каже. Въпреки това, ако възрастните мислят за дълги срещи, когато са провеждали заседания през деня или по-лоши през уикенда, те могат да се идентифицират с детето, което се очаква да седи неподвижно повече от половин час наведнъж. Децата имат нужда от движение. Те се нуждаят от умствена стимулация. Те се нуждаят от социализация. Без тях повечето деца биха изглеждали хиперактивни или прекалено приказливи.

Опасната страна на флипа



Като алтернатива има деца, които никога не са идентифицирани. Мислите и поведението им стават неудобни за тях, така че докато достигнат юношеска възраст, те са се научили да се самолекуват или с алкохол, или с марихуана (Pedersen, 2015). Тези юноши току-що отвориха вратата към злоупотребата с вещества, която може да се превърне в безкраен цикъл.

Има още една страна на медала, когато става въпрос за деца и тийнейджъри, които показват признаци и симптоми, които биха могли да бъдат ADHD, и това може да не е хиперактивност, а хиперинтелигентност. Това е може би най-страшната част от лечението на дете. Лечението на дете, което е надарено е като счупване на китката на дете, което има страхотна ръка. Характеристиките на надареното дете често се бъркат с тези на ADHD (Hartnett, Nelson, & Rinn, 2004; Rinn & Reynolds, 2012).

Характеристика Хиперактивност Лош обхват на вниманието Преувеличени изрази Разговорлив Началник / напорист Творчески / Големи идеи
Надарен х х х х х х
ADHD х х х х х х

Разликата е, че когато дадено дете бъде настанено с други, които също са надарени или с над средното ниво на интелигентност, лошото поведение - или поведението, което се приема за лошо, тъй като детето е неправилно диагностицирано като ADHD - ще намалее („Преди насочване към надарено дете за оценка на ADD / ADHD, '2011).

Често родителите, които се чувстват разочаровани и безпомощни от поведението на детето, са твърде склонни да приемат мнението на учител, училищен психолог или оценител на специалното образование. В някои случаи грешен отговор е отговор. Идеята да има чудодейно лекарство, което да разреши всички проблеми, изглежда като мана от небето за родителите, както и за учителите, които нямат информация и умения, за да използват стратегии и интервенции, за да помогнат на детето (Lewis-Morton et al., 2014).

Двойствеността да бъдеш погрешно етикетиран


Източник: pixabay.com

Има и деца с двойни изключения; те са надарени и имат ADHD, но въпреки това не се вписват добре под нито един от етикетите. Както предполага Баум (1990), неудобно е да осъзнаем, че някой е толкова многостранен, че не може лесно да се побере в кутия или да му бъде присвоен етикет. Често е по-лесно да се етикетира дете като ADHD и да се постави детето за услуги, отколкото просто да се види това дете като „странно“ или ексцентрично, което е характеристика на надареността (Hartnett et al., 2004). Такива ученици носят този етикет със себе си през гимназията; както веднъж е диагностицирано, ситуацията рядко се преразглежда. Учениците от гимназията често са живели със стигмата, свързана със специалното образование, още от началното училище. Тези ученици се противопоставят на изваждането в тестовите дни в зачитане на допълнителното време, което се прилага, тъй като ученикът е бил в началното училище. Те са тези, които слушат с болка „забавящите“ вицове в класната стая и затаиха дъх в очакване, че някой, който е бил в начален клас на ресурс, ще ги измъкне.

Както беше посочено по-рано, често има много тънка граница между ADHD и надареността (Hartnett et al., 2004). Може би причината за това е, че преподавателите и практикуващите са тези, които не могат да разберат и следователно, ако детето не се побере добре в кутията или не отговаря на изискванията на контролния списък, те трябва да бъдат етикетирани като нещо. Всъщност идеята на образованието за диференциация е да вземе правоъгълни, триъгълни и осмоъгълни деца и да ги принуди в една и съща кръгла дупка.

Баум (1990) и Бекли (1998) уместно посочват трите най-често срещани два пъти изключителни деца. Има детето, което е умно, започна да прави всичко рано, има отличен словесен израз и изумява възрастните със своите напреднали прозрения. Според Бекли това дете често бива изненадващо, когато се бори с концепциите на курса и ще използва разрушително поведение или избягване като прикритие. Според Баум с това дете надареността маскира други въпроси; тогава е детето, чиито други проблеми маскират неговата надареност (1990). Това дете често се превръща в клоун на класа, след което най-накрая се настанява на място, отговаря на въпроси с наведена глава, когато никой друг няма отговор, вдига главата и се оглежда с израз „Шегуваш ли се с мен“, след това пляска; главата се връща надолу.


Източник: pixabay.com

Както Beckley (1990), така и Baum (1998), има детето, което изглежда силно дърпа в двете посоки и едно изключение изглежда маскира другото, поради което никога не е подходящо идентифицирано. Той или тя често не изпълнява задачите и смята, че класът е скучен. Оценките не са достатъчно лоши, за да предполагат учебен проблем, но не са достатъчно добри, за да се направи извод за надареност. Разговорът за това, което той или тя намира за интересно, носи светлина върху лицето на ученика и шум, невиждан досега.

1112 значение на ангелското число

Според Националната асоциация за образование (2006), един от многото проблеми с дуалните услуги за тези деца е финансирането, докато най-голямата грижа е идентификацията. Има нож с две остриета; много държави не поддържат двойни изключения. Следователно, ако целта е учениците да преминат своите класове и стандартизирано тестване, забелязаното скърцане първо получава мазнина. Друг въпрос е предположението / митът, че надарените ученици са лесни, поставете ги и ги забравете. Двойно изключително дете е повече работа, но може да бъде най-предизвикателният и възнаграждаващ тип дете за обучение.

Заключение и препоръки

Преди да обозначите детето като ADHD, е важно родителите, учителите и практикуващите да признаят, че детето е нещо повече от диагноза. Отнема време, понякога дори месеци на тестване, изпробване на различни стратегии и тясно сътрудничество с детето от всички участващи страни, преди да бъде поставена диагнозата. Най-важното е, че трябва да се предприемат времето и стъпките, преди да се предписват лекарства.


Източник: flickr.com

Родителите трябва да бъдат оправомощени от училищни съветници, учители и практикуващи да се застъпват за своите деца. Предоставянето на литература, семинари и информация за уеб предавания, стратегии и най-новите образователни, както и медицински изследвания, могат да бъдат от полза за родителите. Когато детето има ADHD, е важно родителите, учителите, както и практикуващите лекари, да разберат и оценят, че детето не е доволно от поведението си. Това дете обаче е трябвало да се адаптира и да компенсира своето поведение, а понякога и по негативен начин.

Докато не бъде поставена правилна диагноза и не бъде взето решение дали лекарствата са подходящият курс на лечение, родителите трябва да обмислят когнитивна и поведенческа терапия за детето си. Когато децата се чувстват етикетирани, те се чувстват неудобно и се чувстват така, сякаш не се вписват в училище или дори в семействата си. Терапията не само за детето, но и за родителите и братята и сестрите може да помогне да се върне ред в семейство, което е нарушено или поради неправилно поставена диагноза, или от неправилно лечение на дете или тийнейджър.

Препратки

Армстронг, Т. (1999). ADD / ADHD алтернативи в класната стая. Александрия: Асоциация за надзор и разработване на учебни програми. Взето от http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Преди да насочите надарено дете за оценка на ADD / ADHD. (2011 г., 13 септември). Получено на 3 април 2017 г. от http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Диагностика на ADHD с помощта на DSM-5TM. (n.d.). Получено от http://adhd-institute.com/assession-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M., & Ravens-sieberer, U. (2008). Колко често децата отговарят на ICD-10 / DSM-IV критериите за дефицит на внимание / хиперактивност и хиперкинетично разстройство? Процент на разпространение на базата на родители в национална извадка - резултати от проучването BELLA.Европейска детска и юношеска психиатрия; Ню Йорк,17, 59-70.

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K., & Charach, A. (2010). Стигматизиращ опит на родители на деца с нова диагноза ADHD.Психиатрични услуги; Арлингтън,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P., & McGonnell, M. (2015). Преодоляване на бариерите пред използването от страна на учителите на доказателствени интервенции за деца с ADHD: Програмата за помощ на учителите за ADHD.Перспективи за езика и грамотността; Балтимор,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M., & Rinn, A. N. (2004). Надарен или ADHD? Възможностите за погрешна диагноза.Roeper Review,26(2), 73-76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J., ... Moilanen, I. K. (2007). Симптоми и подтипове на ADHD: Връзка между детските и юношеските симптоми.Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия,46(12), 1605-1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L., & Clempson, R. (2014). „Нещо не е съвсем наред с Брад ...“: Начините, по които семействата изграждат ADHD, преди да получат диагноза.Съвременна семейна терапия: международно списание,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). От лошото състояние до болестта: Медицински канабис и самодиагностицирано разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност.Изследване и теория на зависимостите,2. 3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N., & Reynolds, M. J. (2012). Свръхвъзбудимост и ADHD при надарени: изпит.Roeper Review,3. 4(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

Два пъти изключителни деца. (2006) Национална асоциация за образование.

Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u., & Jehan, Z. (2009). ADHD: научен факт или фактическо мнение? Критика на достоверността на разстройството с дефицит на внимание и хиперактивност.Емоционални и поведенчески трудности,14.(2), 127-140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930